Une échographie jumeaux 1 mois après le début de grossesse peut déjà montrer deux sacs gestationnels, mais le diagnostic de grossesse gémellaire n’est sûr que lorsque deux embryons sont visibles. Le premier mois de grossesse correspond à environ 6 SA, et la confirmation officielle, avec le nombre de placentas, a lieu à l’échographie du premier trimestre.
1 mois de grossesse : à combien de SA cela correspond
Les échographistes comptent en semaines d’aménorrhée (SA), à partir du premier jour des dernières règles. Les semaines de grossesse (SG) se comptent depuis la fécondation : il suffit de retirer 2 semaines à une date en SA pour obtenir la date en SG.
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Un mois de grossesse représente donc environ 4 semaines de grossesse, soit environ 6 SA. C’est la raison pour laquelle on parle d’échographie à 5 SA, 6 SA ou 7 SA, et non d’échographie « du premier mois ».
À ce stade, le bébé est un embryon minuscule, logé dans un sac gestationnel de quelques millimètres. Avec des jumeaux, ce sont deux sacs, ou un sac contenant deux embryons, que l’on cherche à repérer.
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Échographie jumeaux à 5 SA : deux sacs gestationnels, parfois déjà visibles
Une échographie de datation peut être réalisée dès 5 SA. Elle est facultative et se fait en général par voie endovaginale, avec une sonde qui donne une image plus précise que l’examen par le ventre à ce terme. Elle est surtout proposée en cas de douleurs ou de saignements, de cycles irréguliers, de procréation médicalement assistée ou d’antécédents de grossesse multiple.
Quand deux sacs gestationnels apparaissent, la grossesse gémellaire est probable. Pourtant, deux sacs ne suffisent pas à conclure : un sac peut ne pas évoluer, et l’embryon n’est parfois pas encore visible.
Pour la même raison, un examen très précoce qui ne montre qu’un sac n’exclut pas des jumeaux. Le radiologue ou la sage-femme propose alors un contrôle quelques jours ou semaines plus tard.
À 6 et 7 SA : deux embryons et deux cœurs qui battent
Vers 6 à 7 SA, les embryons deviennent mesurables. Autour de 7 SA, les battements du cœur peuvent être perçus pour la première fois. Deux embryons avec une activité cardiaque chacun confirment la grossesse gémellaire et permettent de dater la grossesse.
Les signes qui amènent à demander cet examen sont décrits dans l’article sur les signes d’une grossesse gémellaire : nausées marquées, fatigue intense, utérus qui grossit vite. Aucun d’eux ne remplace l’image.
Pourquoi un jumeau peut passer inaperçu au premier examen
Un examen trop précoce reste la première cause. Un embryon très petit ou caché derrière l’autre peut échapper à la sonde, et c’est pourquoi un contrôle est souvent prévu quand le doute persiste.
Le jumeau évanescent existe aussi : un des deux sacs cesse de se développer et disparaît, en général avant 12 semaines de grossesse. Il peut ne provoquer aucun symptôme, ou quelques saignements légers et des crampes dans le bas du ventre. Une première échographie avec deux sacs, suivie d’une seconde avec un seul, signale une fausse couche partielle, la grossesse pouvant se poursuivre avec l’autre embryon.
Le test de grossesse ne permet pas de trancher non plus. Pour comprendre pourquoi un résultat peut être faussé, lisez l’article sur un test négatif malgré une grossesse.
Un ou deux placentas : ce que l’échographie du premier trimestre tranche
L’échographie du premier trimestre a lieu entre 11 SA et 13 SA + 6 jours. Elle compte les fœtus, mesure la clarté nucale et situe le placenta. Pour des jumeaux, elle détermine la chorionicité, c’est-à-dire le nombre de placentas.
Cette donnée se lit mieux au premier trimestre : plus le diagnostic de chorionicité est précoce, plus il est fiable. Un examen fait avant 11 SA est donc refait entre 11 et 13 SA pour la confirmer. Le signe du lambda, vu à la jonction des membranes, est recherché à cette occasion.
Deux jumeaux qui partagent un placenta (monochoriale) demandent une surveillance plus rapprochée que deux jumeaux qui ont chacun le leur (bichoriale).
Après la confirmation : le suivi des échographies pour des jumeaux
Une fois la grossesse confirmée, le rythme des échographies dépend du type de placenta, et il est plus serré pour une grossesse monochoriale. L’équipe qui suit la grossesse fixe le calendrier précis.
Les rendez-vous s’ajoutent à ceux des autres contrôles décrits dans l’article sur les examens médicaux de la grossesse. La prise de poids se surveille aussi, avec des repères différents d’une grossesse simple, détaillés dans l’article sur le poids d’une femme enceinte de jumeaux.
Ce premier mois de grossesse reste donc une étape d’observation. La certitude vient de l’échographie du premier trimestre, qui donne le nombre d’embryons et le nombre de placentas.
