Une fissure du tendon supra-épineux désigne une rupture partielle des fibres qui relient le muscle supra-épineux à la tête de l’humérus. Quand cette lésion survient dans un contexte professionnel (port de charges, gestes répétitifs bras levés, chocs directs), elle ouvre des droits spécifiques qui diffèrent selon qu’elle est déclarée en accident du travail ou en maladie professionnelle. La distinction entre ces deux voies conditionne la prise en charge financière, la durée d’arrêt et les possibilités d’aménagement du poste.
Accident du travail ou maladie professionnelle : deux voies, deux procédures
Un geste brusque, une chute ou un choc sur l’épaule pendant le travail relève de la déclaration d’accident du travail. L’employeur dispose de 48 heures pour transmettre la déclaration à la CPAM, et le salarié consulte un médecin qui établit un certificat médical initial.
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La fissure du tendon supra-épineux peut aussi résulter de mouvements répétitifs accumulés sur des mois ou des années. Dans ce cas, c’est la voie de la maladie professionnelle qui s’applique, via le tableau 57A des maladies professionnelles du régime général (ou le tableau 39 pour le régime agricole, via la MSA). Ce tableau couvre les tendinopathies de la coiffe des rotateurs lorsque le poste impose des gestes répétés ou maintenus au-dessus du plan des épaules.
La différence pratique entre les deux voies touche surtout le délai de reconnaissance. Un accident du travail bénéficie d’une présomption d’imputabilité quasi immédiate. Une maladie professionnelle nécessite un dossier étayé, parfois un passage devant le CRRMP (Comité régional de reconnaissance des maladies professionnelles) si les conditions du tableau ne sont pas toutes remplies.
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Durée d’arrêt de travail pour une fissure du supra-épineux
La durée de l’arrêt dépend de la gravité de la fissure, du traitement choisi et du type de poste occupé. Un traitement conservateur (rééducation, infiltrations) entraîne un arrêt plus court qu’une réparation chirurgicale sous arthroscopie, qui impose plusieurs mois d’immobilisation puis de rééducation progressive.
Pour un poste sédentaire, la reprise peut intervenir plus tôt, parfois avec un aménagement temporaire. Pour un poste physique (manutention, BTP, aide-soignant), l’arrêt après chirurgie dépasse souvent trois mois en raison des contraintes de cicatrisation du tendon et de la récupération de la mobilité du bras.
Changement à anticiper : plafonnement des arrêts en 2026
La loi de financement de la Sécurité sociale pour 2026 introduit un plafonnement national des durées d’arrêt de travail. A compter du 1er septembre 2026, un arrêt initial ne pourra plus dépasser 31 jours, et chaque prolongation sera limitée à 62 jours.
Cette règle s’appliquera aussi aux lésions de la coiffe des rotateurs. Un patient opéré du supra-épineux devra obtenir des prolongations successives auprès de son médecin, chacune plafonnée, ce qui modifie le suivi administratif sans nécessairement raccourcir la durée totale de convalescence.
Indemnisation pendant l’arrêt : ce que couvre le statut AT/MP
Lorsque la fissure est reconnue en accident du travail ou maladie professionnelle, les indemnités journalières sont plus avantageuses que pour un arrêt maladie classique :
- Les soins liés à la lésion (consultations, IRM, chirurgie, séances de kinésithérapie) sont pris en charge à 100 % par l’Assurance maladie, sans avance de frais.
- Les indemnités journalières sont calculées sur la base du salaire brut et non du salaire net, avec un taux plus favorable que l’arrêt maladie ordinaire.
- Le jour de carence ne s’applique pas en cas d’accident du travail, contrairement à l’arrêt maladie classique où trois jours de carence sont prévus.
Si la lésion laisse des séquelles, une rente d’incapacité permanente peut être attribuée après consolidation, sur la base d’un taux fixé par le médecin-conseil de la CPAM. Ce taux détermine le montant de la rente ou du capital versé.
Aménagement de poste et visite de reprise après fissure du supra-épineux
Avant toute reprise, une visite médicale de reprise auprès du médecin du travail est obligatoire après un arrêt de plus de 30 jours pour accident du travail ou maladie professionnelle. Le médecin du travail évalue l’aptitude du salarié et peut formuler des restrictions ou des recommandations d’aménagement.
Les aménagements possibles dépendent du poste, mais suivent une logique commune :
- Suppression temporaire ou définitive du port de charges au-dessus d’un certain poids, ou interdiction des gestes bras au-dessus du plan des épaules.
- Mise à disposition d’aides mécaniques (chariots, bras articulés, outils ergonomiques) pour réduire la sollicitation de l’épaule.
- Passage en temps partiel thérapeutique, qui permet une reprise progressive tout en conservant une partie des indemnités journalières.
- Reclassement sur un autre poste si l’aménagement du poste initial est insuffisant ou techniquement impossible.
L’employeur est tenu de rechercher un aménagement ou un reclassement. Un refus d’aménagement sans justification expose l’employeur à des sanctions. Si aucun poste compatible n’existe dans l’entreprise, un licenciement pour inaptitude peut intervenir, mais il ouvre droit à une indemnité spéciale de licenciement doublée par rapport à l’indemnité légale classique.
Reconnaissance en maladie professionnelle : les conditions du tableau 57A
Le tableau 57A du régime général couvre les tendinopathies de la coiffe des rotateurs. Pour qu’une fissure du tendon supra-épineux soit reconnue par cette voie, trois critères doivent être réunis : la pathologie doit figurer dans la liste du tableau, le délai de prise en charge doit être respecté, et le poste doit impliquer les gestes décrits (mouvements du bras au-dessus du plan des épaules, mouvements répétitifs).
Si l’une de ces conditions manque, le dossier peut être transmis au CRRMP. Ce comité examine le lien entre la pathologie et l’activité professionnelle au cas par cas. La procédure est plus longue, mais elle permet une reconnaissance même hors tableau. Le certificat médical détaillé du médecin traitant et les éléments décrivant précisément les gestes professionnels jouent un rôle déterminant dans la décision.
Le choix entre déclarer un accident du travail ou engager une reconnaissance en maladie professionnelle n’est pas anodin. Le médecin traitant et le médecin du travail sont les deux interlocuteurs à consulter en priorité pour orienter la démarche en fonction de la chronologie exacte de la lésion et des conditions d’exposition au poste.
